L’hôpital représente de loin le premier poste budgétaire de la dépense totale. Après soixante ans de dotation globale aveugle, la mise en place de la T2A – tarification à l’activité – permet une relative transparence dans la tarification hospitalière et une appréciation réelle de la performance des établissements. Cette avancée majeure présente néanmoins certaines insuffisances. L’échelle de tarification est différente pour le secteur public et le secteur privé et les écarts non justifiés sont considérables. Un rapport de l’IGAS, publié en janvier 2006, reconnaît comme « hypothèse probable » la meilleure efficience du secteur privé. Les chiffres que nous présentons démontrent qu’il ne s’agit plus d’une hypothèse, mais d’une réalité incontestable. Pour parvenir à une véritable convergence, une réforme profonde de l’hôpital s’impose. Une véritable égalité de traitement et de missions entre le public et le privé créerait les conditions d’une saine concurrence, dont le contribuable sortirait gagnant.